亲爱的市民朋友，您好！

“城市是我家，文明靠大家”广大市民朋友是城市的主人，也是城市文明的建设者和受益者。全国文明城市是反映城市整体文明水平的综合性荣誉称号，是目前国内城市综合评比中的最高荣誉。我们正在进行问卷调查，您的意见将对我市文明城市创建，政府及其职能部门改进工作起到重要参考作用。请您配合填写以下问卷内容，衷心感谢您的参与和支持！

一、基本信息【请在对应的（）内打“√”】

您的性别：男（）女（）

您的年龄：18-35岁（） 36-55岁（） 56岁以上（）

您是：本市居民（）外地户籍在本市工作（）

外地临时来此地（）

您的职业：机关事业单位人员（）企业（）其他（）

二、调查内容

1.您所工作和居住的区域开展社会主义核心价值观宣传活动吗？

A.经常开展 B.偶尔开展 C.不开展 D.不知道

2.你认为我市推广光盘行动、文明餐饮，反对铺张浪费，使用公筷公勺的宣传做的怎么样？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

3.您所在的社区建设有新时代文明实践站吗？

A.有B.说不清C.没有

4.您对我市（或区）开展新时代文明实践活动（包括学习实践科学理论、宣传宣讲党的政策、培育践行主流价值、丰富活跃文化生活、持续深入移风易俗等工作）是否满意？

A.非常满意 B.满意 C.说不清  D.不满意

5.您认为您身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？

A.非常浓厚 B.浓厚 C.一般 D.不浓厚

6.你认为我市诚信建设成效如何？

A.很好 B.较好 C.一般 D.不好

7.您认为我市窗口单位和行政执法监管部门服务质量和工作态度如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不好

8.我市是否组织过法治宣传教育活动？您参加过吗？

A.经常组织参加过 B.经常组织未参加

C.偶尔组织参加过 D.偶尔组织未参加 E.未组织未参加

9.您认为我市民风和道德素质状况如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不好

10.您认为我市交通秩序状况如何？

A.很好 B.较好 C.一般 D.不好

11.您对自己居住社区的环境状况及公共服务水平满意吗？

A.很满意 B.较满意  C.一般 D.不满意

12.您认为自己居住社区生活是否便利？周围的便民市场、文化活动中心、社区服务中心、医疗服务机构等是否15分钟内走到。

A.非常便利，能走到  B.便利，能走到 C.一般 D.不便利

13.您对我市社会治安和自身安全感的评价如何？

A.很满意，很安全 B.较满意，较安全

C.感觉一般 D.不满意，安全感不大

14.您认为我市“扫黑除恶”打击“黄赌毒”的效果如何？

A.力度很大 B.力度较大 C.一般 D.力度不够

15.您对我市食品药品安全状况是否放心？

A.很放心 B.基本放心 C.不放心

16.您或亲朋好友曾经是否接到过网络诈骗电话及信息，遇到过电信诈骗损失吗？

A.从来没有 B.曾经有过 C.说不清  D.经常发生

17.您和家人在文化、旅游、娱乐方面的消费是增加还是减少？

A.增加 B.说不清 C.减少

18.您对我市中小学校师德师风建设的评价如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

19.您认为我市开展关心、关爱未成年人工作进行的如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

20.您是否参与过我市（或区）组织开展的精神文明创建活动？（包括文明城市、文明单位、文明村镇、文明校园、文明家庭“五大文明创建”，常态开展各类志愿服务活动，推动形成文明乡风，良好家风，淳朴民风等。）

A.经常参加 B.偶尔参加 C.从未参加

21.您对学校周边社会文化环境治理（包括学校周边的治安秩序、交通秩序、市场秩序等）和卫生状况评价如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

22.您对当地中小学校、幼儿园校园安全状况评价如何？

A.非常好 B.好 C.一般 D.不知道

23.您和您的家人接受过倡导简约适度、绿色低碳生活方式的宣传教育吗？

A.接受过 B.说不清  C.没有接受过

24.您对我市（或区）开展第七届全国文明城市创建活动的成效是否满意？

A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意

25.您对我市创建第七届全国文明城市有哪些意见和建议？